הכשרה כמטפל משפחתי זוגי ומיני באוניברסיטה של פנסילבניה ובמרכז ליחסים של האוניברסיטה בשנים 1983-1985.  מטפל מוסמך ומדריך מטפלים של האגודה הישראלית לטיפול מיני (איט"ם). מטפל ומדריך מטפלים מטעם האיגוד האמריקאי של מחנכים, יועצים ומטפלים מיניים (The American Association of Sex Educators Counselors and Therapists-AASECT ).

 

מטפל מיני החל מ 1985 ועד שנת 2000 במרפאה לתפקוד מיני במסגרת המרפאה הפסיכיאטרית בהדסה עין-כרם.

 

ליקויי תפקוד מיני  ההגדרה של ליקויי תפקוד מיני הוא קושי כרוני החוזר לפחות במשך שלושה חדשים.  אנשים רבים מאד סובלים מקשיים שאינם ליקוי תפקוד מיני בעקבות מתח זוגי, קשיים בעבודה, שתיית אלכוהול, מחלה חולפת ועוד.  ליקויי תפקוד מיני יכולים להיות ראשוניים – כלומר שגבר או אשה מעולם לא יכלו לתפקד באופן מלא בגלל אחד הליקויים שיוזכרו להלן, או ליקוי נרכש.  ליקוי נרכש הוא מצב שבו התפקוד המיני של אדם שתיפקד מינית היטב נפגם מסיבה כלשהי.

 

ליקויי תפקוד מיני נפוצים בין גברים

 

שפיכה מוקדמת (שפיכה מהירה בלתי נשלטת):  כאשר גבר שופך זרע, למרות מאמציו לדחות את השפיכה, לפני כניסה לנרתיק או תוך דקה מן הכניסה לנרתיק.שפיכה מעוכבת: חוסר יכולת לגמור ביחסי מין.  ישנם למשל גברים שיכולים לגמור באוננות אבל לא ביחסי מין.  חלק מן הגברים מתקשים יותר לשפוך בגיל המבוגר עקב בעיות בבלוטת הערמונית. קשיי זקפה:  קיימות דרגות שונות של ליקויי זקפה  (1) חוסר זקפה   (2) זקפה חלשה שאינה מאפשרת חדירה לנרתיק  (3) זקפה שמאפשרת חדירה אבל "נעלמת" תוך כדי יחסי המין.כאבים בזקפה:

 

ליקויי תפקוד מיני נפוצים בין נשים

 

אנאורגאזמיה: חוסר היכולת להגיע לפורקן מיני

וואגיניסמוס:  התכווצות שרירי פתח הנרתיק המונעת חדירה או גורמת לחדירה כואבת מאד.

דיספארוניה:  כאבים בזמן חדירה שאינם נובעים מהתכווצות של שרירי פתח הנרתיק אלא מסיבות אחרות שיכולות להיות למשל יובש מירידה בסיכה של הנרתיק, גירוי מתמיד של הפות (Persistent Genital Arousal Disorder):  גירוי מתמיד ומטריד של הפות מבלי שיחדי מין, אוננות או אורגאזמה יכולים להקל על הגירוי

טיפול מיני בדיבור  (טיפול יחידני וטיפול זוגי)טיפול מיני בדיבור הוא דרך טיפול בליקויי תפקוד שבה לא משתמשים בדרך כלל בתרופות או בבני זוג חליפיים אלא משוחחים עם גבר, אשה, או זוג ומנסים בעזרת הדרכה והתקדמות הדרגתית לפתור את הקושי המיני.

 

לדוגמה: כאשר גבר סובל משפיכה מהירה בלתי נשלטת, מורים לזוג להפסיק לקיים יחסי מין לחלוטין ולעבור למגעים אינטימיים מודרכים תוך יצירת מצב שבו יש לגבר שליטה על ההתקדמות ויכולת להפסיק את הגירוי על ידי שימוש במילה מוסכמת.  בצורה כזו ניתן להתקדם החל ממגעים על פני הגוף ללא מגע באברי המין, דרך גירוי אברי המין, קירובים אחד לשני, וחדירה ללא שפיכה.  כאשר אשה סובלת מוואגיניסמוס מלמדים אותה לכווץ את השרירים עד כמה שאפשר בהתקרבות הדרגתית של בן זוגה לפתח הפות, ללא חדירה, קודם עם אצבע ואחר כך עם הפין.

 

הכיווץ המרבי מחייב גם להביא להרפיה ועל ידי כך לומדת האשה להרפות את פתח הנרתיק.  טיפולים אלה יעילים במקרים רבים.  היעילות רבה יותר כאשר עובדים עם זוג מאשר כאשר עובדים עם גבר או אשה לבדם, אבל גם זה אפשרי.  לפעמים טיפול מיני נעשה בשילוב של תרופות כמו תרופות לזקפה וצורת העבודה כאן היא הפיכת התרופה או העזר המיני לחלק מן המשחק המיני.           

טיפול בנפגעי פגיעה מינית ובפוגעים מינית

ליקויים